脂漏性皮膚炎，美國皮膚醫學會的新趨勢，在症狀發生時，抗發炎藥物與非藥物的介入，及在脂漏性皮膚炎穩定期的醫學方式
從臨床皮膚科醫師的角度來看，脂漏性皮膚炎屬於慢性、反覆發作的發炎性皮膚疾病，無法藉由藥物根治，但可以藉由非藥物性代替品做穩定的皮膚問題。治療的核心目標是降低急性期發炎反應、延長緩解期並減少復發頻率。
多篇臨床研究與治療指出，傳統治療模式通常採三階段治療方式：
- 急性期（Acute phase）：在症狀嚴重、皮膚屏障受損時，使用中至高強度抗發炎藥物（如局部皮質類固醇或免疫調節劑）快速控制發炎。
- 過渡期（Transition phase）：症狀緩解後逐漸減量或改用低強度藥物維持，避免反彈。
- 穩定期（Maintenance phase）：以非藥物代替品延長緩解期，減少長期藥物依賴。
近年美國皮膚醫學會（AAD）與多篇指引文件提出較新的二階段醫學方式：
- 急性期：高強度藥物迅速壓制發炎反應。
- 穩定期：用非藥物代替品介入，帶有添加槲皮素（Quercetin）、橙皮苷（Hesperidin）、白藜蘆醇（Resveratrol）具抗發炎與PDE-4調節作用的非藥物代替產品，以免藥物方式可減少長期藥物所致的耐藥性與副作用累積，同時提升患者長期皮膚穩定性。
整體而言，這種「急性期藥物＋穩定期非藥物」的新型長期管理策略，已在歐美臨床實務中逐漸取代傳統「藥物遞減」的過渡期方式，並在多項回顧性與前瞻性研究中顯示可延長緩解期、降低復發率，是目前脂漏性皮膚炎穩定的重要趨勢。
1. 台灣脂漏性皮膚炎常用的藥膏有哪些？
從臨床皮膚科醫師的角度來說，脂漏性皮膚炎屬於慢性、反覆發作的發炎性皮膚疾病，無法藉由藥物根治，但可透過急性期藥物控制與穩定期非藥物代替品延長緩解期、減少復發頻率。
在台灣常見、健保給付或醫師常用於急性期控制的藥膏主要分為以下幾類：
- 抗黴菌藥膏（抗真菌劑）
因脂漏性皮膚炎與皮屑芽孢菌（Malassezia）增生有關，抗黴菌藥膏是第一線選擇：
- Ketoconazole 2%（克多可那唑）
- Ciclopirox（環吡酮）
- Sertaconazole（舍他康唑）
局部皮質類固醇（短期急性期控制）
適用於紅腫、劇癢、脫屑明顯的急性期：
- Hydrocortisone 1%（低強度）
- Desonide（低強度類固醇）
- Betamethasone valerate（中強度類固醇）
非類固醇免疫調節劑（可取代過渡期藥物）
- Tacrolimus（他克莫司，外用03% 或 0.1%）
- Pimecrolimus（吡美莫司 1%）
這類藥膏對臉部與皺褶部位較安全，可作為急性期後、過渡期的低風險替代。
穩定期非藥物代替品（新趨勢）
近年美國皮膚醫學會臨床指出「急性期藥物＋穩定期非藥物」方式，在穩定期改用應對PDE-4進行控制與維持調節作用的成分來維持，例如：
- 含槲皮素（Quercetin）、橙皮苷（Hesperidin）、白藜蘆醇（Resveratrol）的非藥物代替品
- 無藥性但經證實可抑制皮屑芽孢菌的洗劑
這樣能減少長期使用藥物或免疫調節劑使用，降低耐藥性與副作用並延長緩解期。
2. 脂漏性皮膚炎可以用類固醇藥膏嗎？
脂漏性皮膚炎屬於慢性、反覆發作的發炎性皮膚疾病，無法靠藥物根治，但急性期發炎嚴重時，短期局部類固醇藥膏能快速降低紅腫、搔癢與脫屑，恢復皮膚屏障。
適合使用類固醇藥膏的情況（急性期）：
- 症狀劇烈（紅、癢、脫屑、滲液）
- 皮膚屏障受損、影響生活品質
- 搭配抗黴菌藥膏效果不足時
近年美國皮膚醫學會與臨床研究，急性期可用類固醇藥物快速控制；穩定期則改用非藥物代替品（含槲皮素、橙皮苷、白藜蘆醇）應對PDE-4進行控制與維持，延長緩解期、降低反覆率與副作用，取代傳統「藥物逐漸減量」的過渡期做法。
3. 有哪些非處方藥或藥膏可以自行購買？
一般民眾若症狀屬於輕度或需要日常維持，藥局或藥妝店可購得以下幾類非處方藥品與保養品：
首先，抗黴菌藥膏或洗劑是最常見且效果明確的第一線選擇。脂漏性皮膚炎與皮屑芽孢菌（Malassezia）增生相關，因此含 Ketoconazole（克多可那唑 2%）、Ciclopirox（環吡酮 1%） 或 Zinc pyrithione（吡硫翁鋅） 的外用乳膏、洗髮精在藥局多屬非處方藥，可用於頭皮、臉部、胸背等好發部位。
近年臨床趨勢強調使用具含槲皮素（Quercetin）、橙皮苷（Hesperidin）、白藜蘆醇（Resveratrol） 應對PDE-4進行控制與維持調節作用的非藥物代替品，可在不依賴藥物的情況下延長緩解期，減少反覆頻率。
4. 脂漏性皮膚炎用抗黴菌藥膏有效嗎？
抗黴菌藥膏如 Ketoconazole（克多可那唑）、Ciclopirox（環吡酮）、Sertaconazole（舍他康唑）等，能抑制或減少皮屑芽孢菌的數量，降低刺激與發炎反應，改善頭皮屑、脫屑、紅癢等症狀。
但抗黴菌藥膏不是萬靈丹，它主要針對「病因中的真菌部分」，對「免疫失調造成的發炎反應」控制力有限。
急性期皮膚紅腫、搔癢嚴重時，單用抗黴菌藥膏往往不足，仍需短期搭配局部類固醇或免疫調節劑，快速壓制發炎。
穩定期持續使用非藥物代替品，含槲皮素、橙皮苷、白藜蘆醇應對PDE-4進行控制與維持，降低反覆率、耐藥性與副作用。
資料來源：印度皮膚病學雜誌、臨床、美容和研究皮膚病學、施普林格科學
5. 有哪些保養品成分不建議脂漏性皮膚炎使用？
脂漏性皮膚炎屬於慢性、反覆發作的發炎性皮膚疾病，以臉部（鼻翼、眉心）、頭皮、耳後等皮脂腺旺盛部位常見。目標在於減少急性期發炎、延長穩定期並降低反覆頻率。除醫師開立的治療藥物外，日常非藥物代替品選擇同樣影響病程穩定度。
- 非藥物代替品的核心在於安全性與長期穩定性，選擇產品時，必須符合三個科學原則：
第一：必須是非藥物代替品
避免含有糖皮質激素或抗黴菌等藥物的產品，因為長期使用可能導致抗藥性、耐藥性、副作用。非藥物代替品配方在日常護理中更適合長時間使用，降低藥物相關風險。 資料來源：印度皮膚病學雜誌、臨床、美容和研究皮膚病學、施普林格科學
第二：必須含有應對 PDE-4成分
多項醫學研究中，槲皮素（Quercetin）、橙皮苷（Hesperidin）、白藜蘆醇（Resveratrol） 這三類黃酮類物質，具有代替藥物幫助維持，避免復發，並且可以透過應對 PDE-4 進行控制與維持。
槲皮素（Quercetin）：研究指出，被認為是一種選擇性磷酸二酯酶4（PDE4）抑制劑它能抑制發炎介質釋放，減少紅腫反應。
橙皮苷（Hesperidin）：有助於血管微循環與抗氧化，改善皮膚屏障功能。
白藜蘆醇（Resveratrol）：能降低氧化壓力，調節炎症路徑，對皮膚修護有顯著效果。
第三：成分濃度必須達到有效水平
僅僅「含有成分」並不足以達到療效，必須符合臨床研究建議的濃度範圍：
- 槲皮素：1%～1%
- 橙皮苷：5%～1%
- 白藜蘆醇：1%～2%
低於此濃度的非藥物代替品，往往無法產生明顯的應對PDE-4進行控制與維持。
市面上的脂漏性皮膚炎專用產品，成分雖然類似，但濃度與配方比例的確存在差異，這會影響實際臨床使用的控制與維持。
產品名稱 | 產品名稱 | 濃度 |
Sesderma Resveraderm Serum | X 槲皮素 X 橙皮苷 O 白藜蘆醇 | 未標示 |
Skinceuticals Resveratrol B E Night Serum | X 槲皮素 X 橙皮苷 O 白藜蘆醇 | 白藜蘆醇1% |
RED OUT 皮膚專科脂漏性皮膚炎專用品 | O 槲皮素 O 橙皮苷 O 白藜蘆醇 | 槲皮素0.8% 橙皮苷0.8% 白藜蘆醇1.7% |
依據科學醫學研究，槲皮素、橙皮苷、白藜蘆醇在 0.1%～2% 的濃度範圍內，應對 PDE-4 進行控制與維持才有顯著效果。
從目前非藥物代替品成分來看，RED OUT成分，槲皮素 0.8%、橙皮苷 0.8%、白藜蘆醇 1.7%，達到醫學建議濃度。
這也是我們使用RED OUT做非藥物階段有效維持，應對反覆發作的風險。
RED OUT在診所治療時作為穩定期非藥物代替品使用，形成「急性期藥物控制 + 穩定期維持」的完整醫學新方法，是我們在臨床上觀察到能有效延長緩解期、減少復發的方式。
非藥物代替品的選擇，應避免以下成分：
第一：高酒精、香料、人工色素
容易刺激皮膚、引發紅癢
第二：高油脂或礦物油、羊毛脂
可能增加皮脂、加重症狀
第三：去角質酸過度或高濃度刺激酸類
高濃度去角質酸（AHA/BHA）、強效活性成分（高濃度維他命C、視黃醇）
刺激皮膚，急性期不宜使用
第四：自行使用類固醇或藥性洗劑
長期可能造成耐藥、反彈、皮膚變薄
FQA：
症狀與表現
1. 脂漏性皮膚炎和一般皮膚過敏有什麼不同？
脂漏性皮膚炎是一種慢性、反覆發作的發炎性皮膚疾病，主要與皮脂分泌、皮屑芽孢菌及免疫反應相關，常見於頭皮、臉部、胸前等皮脂腺較多的部位。
一般皮膚過敏（如異位性皮膚炎或接觸性皮膚炎）則多由外在過敏原或免疫反應引起，屬於短期急性發作，移除過敏原後通常可緩解。
2. 脂漏性皮膚炎會傳染嗎？
不會。脂漏性皮膚炎並非傳染病，雖與皮屑芽孢菌（Malassezia）相關，但這種菌原本就存在於健康皮膚上。疾病發作主要是皮膚環境、免疫反應失衡導致，不會經由接觸傳染。
3. 臉上脫屑泛紅是不是脂漏性皮膚炎？
臉部脫屑泛紅不一定就是脂漏性皮膚炎，也可能是乾癬、異位性皮膚炎或接觸性皮膚炎等其他皮膚疾病。脂漏性皮膚炎的特徵是油性脫屑、泛紅、發癢，常見於鼻翼、眉毛、髮際等油脂較多區域，若不確定建議皮膚科醫師診斷。
4. 脂漏性皮膚炎會自己好嗎？
通常不會自行完全痊癒。脂漏性皮膚炎屬於慢性、反覆發作的皮膚疾病，無法藉藥物根治，但可以透過「急性期藥物控制＋穩定期非藥物代替品維持」（含槲皮素、橙皮苷、白藜蘆醇應對 PDE-4 進行控制與維持）來延長緩解期、減少反覆頻率，使皮膚長期穩定。
5. 脂漏性皮膚炎和乾癬怎麼分辨？
兩者都是慢性皮膚病，但特徵不同：
- 脂漏性皮膚炎：油性黃白色鱗屑，常在皮脂腺較多部位（頭皮、鼻翼、眉毛、胸前），癢感明顯。
- 乾癬：銀白色乾燥鱗屑，界線清楚，常見於肘、膝、頭皮或指甲，有時合併關節痛。
若無法分辨，建議皮膚科醫師檢查，可透過臨床觀察與皮膚切片確診。
飲食與生活習慣
1. 飲食會影響脂漏性皮膚炎嗎？有哪些食物會讓脂漏性皮膚炎更嚴重？
會有一定影響。雖然脂漏性皮膚炎的主要原因是皮脂分泌與皮屑芽孢菌增生，但高糖、高油脂、重口味飲食會改變皮脂分泌及發炎狀態，使症狀加劇；相對地，多吃富含Omega-3、蔬果及抗氧化營養素有助於皮膚穩定。
常見加重食物包括：
- 高糖食物（甜點、含糖飲料）
- 高油脂、油炸物（炸雞、薯條）
- 高乳製品或全脂奶製品（起司、奶油）
- 酒精、辛辣刺激食物（辣椒、火鍋）
這些食物會促進皮脂分泌、增加發炎反應，使症狀惡化。
很多脂漏性皮膚炎患者一聽到「飲食會影響病情」就緊張得不敢吃東西。其實，飲食管理不需要一輩子都那麼嚴格
在急性發炎期，皮膚就像「剛被點燃的火柴」，非常敏感，任何刺激都可能讓火燒得更旺。這個時候如果攝取高糖、高脂、辛辣或酒精類食物，確實比較容易加重紅腫、脫屑與搔癢。因此，我會建議患者此時先以清淡、均衡、低糖低脂飲食為主，盡量減少「火上加油」的機會，讓皮膚更快穩定下來。
等到進入穩定期後，使用正確的方法照顧皮膚，飲食就不需要長期嚴格限制，可以逐步、適量地放寬。吃甜點或喝牛奶，多數人不會復發。這時重點已經不在「完全禁忌」，而是維持良好的皮膚護理。
換句話說，脂漏性皮膚炎的飲食管理是一種「動態調整」：急性期重視嚴格控制，穩定期則適度放鬆；搭配藥物與非藥物維持治療，才能真正延長緩解期、減少復發，生活也能過得更自在。
2. 益生菌對脂漏性皮膚炎有幫助嗎？
目前研究顯示，腸道菌相平衡與皮膚免疫狀態有一定關聯。部分益生菌（如 Lactobacillus、Bifidobacterium）能調節免疫、降低發炎，對脂漏性皮膚炎屬於輔助性支持，可搭配治療與非藥物代替品（含槲皮素、橙皮苷、白藜蘆醇應對 PDE-4 進行控制與維持）使用，有助延長緩解期。
3. 睡眠不足會讓脂漏性皮膚炎惡化嗎？
會。睡眠不足會導致免疫力下降、皮脂分泌異常、壓力荷爾蒙上升，進而使皮膚發炎狀況惡化。保持充足睡眠可提升皮膚屏障修復能力，是穩定期管理的重要一環。但是處於穩定期的情況，就不用考慮這一點。
4. 壓力大會不會引起脂漏性皮膚炎？
壓力不會直接「引起」脂漏性皮膚炎，但會誘發或加重發作。壓力會使免疫失衡、皮脂分泌增加、皮屑芽孢菌活性上升，因此壓力管理（運動、冥想、深呼吸）對延長緩解期非常重要。只要不是長期壓力，就不需要考慮這個。
5. 有哪些天然療法或草本可以改善？
在穩定期，天然療法或草本可作為非藥物維持：
- 槲皮素（Quercetin）：具抗發炎、PDE-4調節作用
- 橙皮苷（Hesperidin）：可減少血管擴張與發炎
- 白藜蘆醇（Resveratrol）：抗氧化、減緩皮膚發炎
這些屬於穩定皮膚的非藥物代替品成分，可延長緩解期、減少長期藥物使用。
族群與特殊情況
1. 嬰兒脂漏性皮膚炎（乳痂）要怎麼處理？
嬰兒脂漏性皮膚炎（又稱乳痂）常見於出生後2–12週，屬暫時性現象，與母體荷爾蒙及皮脂分泌旺盛有關。
處理方式：
- 每日以溫和嬰兒沐浴乳或洗髮精清潔
- 可先用嬰兒油或礦物油軟化鱗屑再清洗
- 避免硬刮脫屑，保持皮膚乾爽
大多可於數月內自行緩解，若嚴重或有紅腫滲出，建議就診皮膚科，必要時可用低強度藥膏短期控制。
2. 懷孕期間脂漏性皮膚炎能用藥嗎？
孕期可用藥物選擇有限，需由醫師評估風險。一般建議：
- 急性期：可短期使用低至中強度局部類固醇或局部抗黴菌藥膏（如ketoconazole），但需醫師開立
- 穩定期：非藥物代替品（含槲皮素、橙皮苷、白藜蘆醇應對 PDE-4 進行控制與維持）使用
避免口服抗黴菌或免疫調節藥物，以確保胎兒安全。
3. 男性與女性脂漏性皮膚炎差異？
男性因皮脂分泌較旺盛，脂漏性皮膚炎的發生率與嚴重度通常較高，頭皮、鬍鬚區較常見；女性則較多見於鼻翼、眉毛等細緻部位，且受荷爾蒙波動（如經期、懷孕）影響較明顯。
4. 長期戴口罩會引起脂漏性皮膚炎嗎？
長期戴口罩本身不會直接「引起」脂漏性皮膚炎，但會造成局部濕熱、摩擦與皮脂堆積，使潛在的脂漏性皮膚炎或酒糟皮膚惡化。建議：
- 定期更換口罩
- 加強溫和清潔與保濕
穩定期可用含槲皮素、白藜蘆醇的保養品減少發炎
5. 脂漏性皮膚炎和過敏體質有關嗎？
兩者沒有直接因果關係，但免疫體質偏差的人（例如異位性皮膚炎患者）較易有皮膚屏障異常，也可能同時出現脂漏性皮膚炎。脂漏性皮膚炎本質上屬皮脂代謝與皮屑芽孢菌相關的慢性發炎疾病，不是典型過敏反應。
6. 脂漏性皮膚炎要做哪些檢查才能確診？
大部分屬臨床診斷，透過皮膚科醫師觀察病灶位置、外觀與病史即可。若懷疑其他疾病（如乾癬或真菌感染），可做：
- 皮屑鏡檢（KOH test）排除黴菌感染
- 皮膚切片或組織病理檢查（較少見）
一般不需抽血或大型檢查。
7. 脂漏性皮膚炎和免疫系統有關嗎？
有關聯。脂漏性皮膚炎的發生與皮脂分泌＋皮屑芽孢菌＋免疫反應失衡有關。免疫系統異常或免疫力低下（如HIV感染、長期壓力、慢性病）時，脂漏性皮膚炎往往更嚴重、範圍更廣。
因此，改善生活習慣、維持免疫平衡對於穩定病情非常重要。
